2025年10月8日 星期三

什麼是靜脈塌陷?

 靜脈塌陷是一種因反覆靜脈注射藥物導致的慢性損傷,常見於長期施打毒品的使用者身上。這類靜脈傷害不僅影響血液循環與身體健康,也可能帶來感染風險與難以癒合的皮膚傷口。石皓在此將介紹靜脈塌陷的成因、辨識方法、後果與應對方式,並提供可行的減害建議。


一、什麼導致靜脈塌陷?

靜脈塌陷通常來自長期對相同部位重複注射,特別是以下狀況增加風險:

  • 使用鈍針或重複使用的針具
  • 使用過粗的針頭
  • 注射技術不佳(未能準確入針、重複搓揉)
  • 所施打藥物或其混合物刺激血管內壁

這些因素會導致靜脈壁發炎、出現微小傷口,進而形成血栓並演變為塌陷。

二、靜脈塌陷的樣貌與症狀

塌陷的靜脈不再有血液流通,有時甚至在皮膚表面「消失不見」。常見症狀包括:

  • 手腳部位出現癢、麻、刺痛、涼感等循環不良徵象
  • 原本可見或可打的靜脈難以尋找
  • 嘗試抽血或注射時無法回抽血液
  • 注射部位可能伴隨瘀青,但並非必然

需要注意的是,靜脈塌陷與靜脈破裂不同,後者較常造成明顯瘀血與紅腫。

三、靜脈塌陷的機制與身體反應

靜脈塌陷的過程可概述如下:

  1. 重複注射造成發炎與損傷
  2. 血栓逐漸形成並硬化為疤痕
  3. 靜脈內腔縮小或封閉,失去血液通行功能
  4. 身體改以鄰近的次要靜脈補償血液循環(形成新靜脈)

雖然這些「新靜脈」短期內可協助供血,但它們脆弱且容易再度受傷,亦象徵已有永久性血管損傷。

四、可能產生的健康影響

若忽視靜脈塌陷的警訊,長期可能導致:

  • 持續的肢體麻木與腫脹
  • 皮膚變色與循環障礙
  • 慢性傷口、潰瘍與感染
  • 壞死(組織死亡)等嚴重併發症

腳部靜脈亦可能因注射而塌陷。由於腳部血管更細小、易出汗與藏菌,施打風險更高,應特別小心。

五、靜脈塌陷可以治癒嗎?

一旦靜脈塌陷,其內部疤痕為永久性,血流難以恢復。儘管無法「修復」塌陷本身,但仍可減少併發症與促進周邊皮膚癒合:

  • 停止在該處注射,改至其他相對健康的部位
  • 保持局部清潔,避免二度感染
  • 使用抗發炎藥物如布洛芬減輕紅腫與疼痛
  • 若紅腫持續,請立即就醫尋求抗生素治療

整體來說,最根本的方式是停止注射藥物並尋求戒癮協助,以防損傷擴大。


六、減害建議:如何保護你的血管?

即使尚未準備完全戒除,也能從日常行動開始保護靜脈,減少傷害累積:

  1. 交替注射部位:避免同一處重複施打
  2. 使用乾淨針具:每次注射皆使用全新針頭
  3. 選擇正確針頭大小:避免過粗針具
  4. 補充水分:避免脫水造成血液濃稠
  5. 儘早尋求支持:與信任的醫療、社工或同儕支持者討論可能的替代方案與下一步

七、我該怎麼做?

如果你:

  • 發現自己越來越難找到注射部位
  • 感到肢體異常的麻木與刺痛
  • 正在尋找替代的用藥方式或想了解減害相關資訊

我們鼓勵你聯絡信任的戒癮服務單位或社區減害機構。靜脈塌陷不會馬上致命,但可能是身體給出的警訊,提示你需要更多的支持與照顧。


📞 如果你需要協助,歡迎洽詢當地友善醫療機構,這些機構將提供不帶評價的資訊與陪伴,一起尋找安全與健康的未來路徑。

本文相關資訊來源由
提供








2017年10月13日 星期五

PrEP, 我 pray



    「煙hi」、「fun輕鬆」、「hi有地now」、「nICE Guy」…打開交友app,映入眼簾地盡是跟甲基安非他命有關的暱稱或是自介,進一步聊天之後,不難發現,要求或是同意BB的佔了絕大多數;而在某特定的app上,「sl..威」、「SL+FUN」、「絲蓮可幫」、「Willsl@m」、「SL 0找續」…似乎注射甲基安非他命SLAM的情況有日漸加劇的情勢,我心裡只能祈禱著PrEP在台灣能夠被更多人接受、使用,才能有效遏止愛滋疫情的擴散或是再度爆發。

    近日,隨著新任行政院賴院長在接見「第27屆醫療奉獻獎得獎人」時表示:「台灣由針頭傳遞的愛滋病大大降低,所以現在愛滋病主要來源已不是針筒引起,而是男男同性戀之間所引起。的一席話,引起社會一遍譁然;首當其衝的愛滋相關社福與同志平權團體在第一時間紛紛以各種傳播管道發出嚴正的抗議,緊接著,不少的反同團體或是自許反毒人士開始在這段原已荒謬的發言中,天馬行空的加以闡釋,抑或畫蛇添足地無限上綱,深怕如此政治高度的言論一旦錯過就不再有。

    在第一波媒體發酵趨緩之後,幾個同志相關議題也紛紛開始浮上檯面,而其中最為人廣泛討論的兩大主題就是美國CDC正式提出Undetectable = Un-infectious(病毒量測不到則不具傳染力)以及台灣CDC大力推動PrEP(暴露前預防性投藥)了,這兩者雖看似位在天平的兩端,一個是針對感染者的治療目標,另一個則是針對非感染者的新穎預防措施,但其實卻有著極為相似的承襲脈絡,那就是「What’s Safe Sex?」的概念。

    20172月時,澳洲的民間同志健康促進公益團體ACON以色彩豐富又吸睛的系列廣告推動「What’s Safe Sex? How do you do it?」的全新觀念,強調現今所謂的安全性行為已不再僅限於過去傳統認知的「戴保險套」唯一方式了;現今所謂的安全性行為應該是在「病毒量測不到」、「暴露前預防性投藥」以及「戴保險套」三者中的其中一種具備的情況下就算成立(參考官網https://endinghiv.org.au/nsw/stay-safe/);研究顯示,三者個別的預防效果或是合併使用的加成防護效果都大同小異,唯一常讓人忽略的事情是,此一宣導教育是僅針對愛滋病毒的傳染預防而已,並不適用在所有的性傳染疾病上。

    就石皓個人的觀點來看,身為感染者,其實是很開心聽到總算在世界各大先進國家中,有一個願意挺身而出,把正確的資訊以官方的位置來宣達給社會大眾,而不是像某些政治人物,只會放話扯後腿,與其如此一句話扼殺多年來同志族群及感染者族群在平權以及反污名的努力,倒不如沉默噤聲,讓真正願意做對地事的人有更安全且自由的舞台去發揮。

    而在PrEP的方面,石皓同樣也是站在力挺的立場,畢竟在這麼多年的探索與研究之後,總算有一顆藥物是能防患於未然的,而且也是少數不是以陽性預防(感染者)為著眼點,而是將責任交還給非感染者本身,這對於帕斯堤們來說,多多少少也算是一種壓力的減少;但讓石皓願意力挺PrEP最重要的原因,是因為目前同志族群中的藥愛(ChemSex)文化漸盛,周遭有越來越多的朋友都開始深陷其中,嘗試SLAM的也大有人在,讓石皓都不禁為這些朋友們捏了把冷汗;而在這種理智失守、唯G是從的時刻,你希望自己心裡想的是「一次沒戴應該不會怎樣吧」,還是「星期一要來請假了,趕快去醫院找醫生開PEP」,抑或是「還好我有on PrEP」?我想…答案應該很明顯了吧

電視上正在介紹著某知名女歌手長期為同志平權來發聲,陸陸續續推出像是「迷幻」、「不一樣又怎樣」等歌曲,索性隨手小改其中一首作品的英文詞,來當作呼籲朋友們多了解一下PrEP的廣告歌曲吧!Jolin您大人有大量,肖像及歌曲就借用一下囉~~~~

 

文藝裝B,亂世盛裝派對,     
女神豐乳肥臀,九頭身材,
男神彎弓射鵰,六塊肌排,    
比錢更重要的是,人魚線。

管你小眾、大眾,我PrEP       
管你是小清新?是重口味?我pray
管你是哪一類甲蟲,pray      
prayprayPrEP

什麼都喜歡,什麼都會,            
什麼都、什麼都喜歡,什麼都會,
什麼都、什麼都喜歡,什麼都會,    
什麼都prayPrEP,都prayPrEP

管你後衛、前衛,我PrEP         
管你原創?拷貝?我pray
管你是哪一種馬鈴薯,pray     
prayprayPrEP

什麼都喜歡,什麼都會,            
什麼都、什麼都喜歡,什麼都會,
什麼都、什麼都喜歡,什麼都會,    
什麼都prayPrEP,都prayPrEP


2017年3月31日 星期五

腥星堆瞞天


共同作者 WIN



    自從某臉書社團開始以愛滋以及成癮物質來作為攻擊婚姻平權的武器起,我就一直想表達些什麼,但一直苦於無法找到適當的著力點,來說應該說的、做應該做的。日前,腥星之火開始向助人為本的社福團體延燒,我心裡就知道差不多是時候了。3月27日,該社團發布了一篇貼文(見下圖,不附網址以避免虛長的點閱率助紂為虐),攻擊露德協會所出版的減害手冊,以扭曲的事實與斷章取義的內文節錄,刻意誤導網民;憤憤不平之餘,特與友人WIN合作,共同撰寫如下之回應。



    讓同志能一併適用異性戀婚姻一夫一妻的模式,成功的複製一夫一夫,或是一妻一妻的模式,在世界各地,大多是福利制度較完善、或是經濟水準較優渥的國家前進與努力的方向,而在台灣,似乎已經接近水到渠成的地步,眼看婚姻平權的生米即將煮成熟飯,反同婚的團體紛紛顯露出焦慮、不安、慌恐的情緒,進而轉為亂槍打鳥的攻擊,現在連「毒品」的議題也要拿出來打,還大言不慚地對疾管署嗆聲,宛如清末的義和團般,自以為有神明護體就有恃無恐地排他橫行。





    在憲法保障言論自由的今日社會,理當尊重每一種不同意見的聲音,同志相關議題的聲音和訴求,當然應該也一併受到尊重和重視,所有的言論和論述都可以提出來討論,相互站在平等溝通的平台,彼此的辯論也能增進彼此的程度和水準,因此,我們的確樂見滿天星素人連線有這種將「吸食毒品=愛滋=同志」這樣可笑的汙名與抹黑提出的勇氣,但我們也同時希望該連線能提供更多的證據,證明他們的擔憂確屬合理,而非單純的散佈充滿濃濃焦慮氣息的妖言來迷惑群眾。



    當然,不會有任何的人質疑目前在台灣毒品氾濫的嚴重性,毒品的施用、持有、運送、買賣猖獗的現況,確實是一個日益嚴重的問題,全台灣監所內的人數,因為毒品案件而逐年升高(詳情可見矯正署連結http://www.rjsd.moj.gov.tw/RJSDWEB/common/WebList3_Report.aspx?list_id=774 ,相信這是一個需要嚴肅且認真面對的議題,而我們也能同理滿天星如同一般台灣的民眾對毒品氾濫的擔憂,但這跟同志婚姻的通過與否,兩者的關聯性在哪裡?甚至更進一步的疑問是,同志婚姻的通過與否與愛滋感染人數以及施用毒品人數的上升或下降的關聯性在哪裡?釋放出如是荒唐理論的滿天星恐怕是很需要解釋清楚的,此外,該理論所引用的論述及文獻資料是否也能公開出來供大家一同檢視?在此,我們也同時提出一個反向思考的問題:如果認為異性戀婚姻的正當性才是減少毒品氾濫與減少愛滋感染人數的「正路」(這不就是現況?),那這個假設依照現況實際反應出的結果,與願景中期待能達到的目的並不盡相同,甚至可說大相徑庭,抑或是說,滿天星能提供同志婚姻合法化之後,毒品與愛滋議題將更加嚴重的證據?亦或是,打壓同志或是打擊用藥文化更能減少毒害和愛滋,如果這樣的假設是滿天星認為正確地、有效地,也歡迎滿天星提出論述與依據來接受公評。畢竟社會科學的驗證是需要經過縝密研究的,絕不是一般素人說了就算數。



    男同志用藥與不安全性行為的次文化,是不爭的事實,但嚴格說,任何一種性向都會有實踐此道的族群,並非男同志之專利,只是男同志彼此之間無懷孕之可能性,所以相對更有理由去實踐不安全的性行為,也因如此,疾管署或是相關行政單位長期抓緊這個族群做反毒宣導或是減害計畫,的確是很合理、也很有效率的,所以每年投入大筆的金額與人力在這上面,甚至是必須更親近一步的接近男同志族群做一定程度的妥協,這絕對是一種策略上的考量;運用較為友善、使之感覺較沒有脅迫的方法來禁毒,站在公共衛生的立場相當合理,如果滿天星認為這樣的策略並不妥,覺得用嚴刑峻法、殲滅同志用藥文化、阻止同婚通過、甚至是打擊同性戀等會是更為有效率減少愛滋與毒品氾濫的方法,也許可考慮加入心有餘而力不足的行政單位,相信它們是不會排斥優秀的人才,公衛絕對能站在維護多數人之身心健康的立場廣納意見,歡迎一起入列讓台灣更加美好。



    而這樣的策略運用,相信也是露德出版的娛樂性用藥減害手冊上的中心主軸,滿天星如果覺得這是一種「引誘吸毒」進而導致作奸犯科的宣導手法,歡迎更進一步的報案舉發,同時也歡迎提出具體的事證,是哪些人能夠拿著露德的減害手冊,根據手冊內容去拿到毒品、買到毒品,然後吸食、引誘施用、販賣,相信這樣就不會被誤會為栽贓抹黑、奧步盡出了。



    而發文中對台中地檢署背書的這個指控,我相信對極欲打擊毒品的司法單位是一大控訴,如果滿天星認為台中地檢有這樣的意圖,亦或覺得不恰當、甚至是提出質疑,我想貴單位可以跟台中地檢署的王捷拓主任檢察官(https://sunshine.jrf.org.tw/profiles/1922)好好的對話一下,王檢察官是在毒品防治的領域非常有高知名度與經驗的,甚至是此次司法國是會議第五組毒品犯罪小組裡成員――基隆地檢署檢察長陳宏達推薦邀請的對象(詳見影片01:02:4801:03:06);以司法國是會議這樣高度的會議邀請,想必是擔憂毒品問題團體想要關注對話的對象,而王檢察官服務過的單位能幫如此爭議的刊物背書,想必其中一定有其過人之處是滿天星所無法理解的,單挑露德來甩巴掌並不公允。



    藥物除罪這件事在追求同婚這條路上,早就被一定程度的噤聲或漠視;事實上,國家目前對於性的開放程度並不自由,甚至是更加嚴厲,諸如刑法239通姦相姦罪(目前已有婦女團體提議廢除,但尚未定案)、兒少性剝削防制條例40條(舊法29條)、人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例21條蓄意傳染、社會秩序維護法91-1性工作專區(實際上無任何地方首長實施)等等對性的箝制都可見一般,而這次同志婚姻也沒打算藉由這場戰役一起來鬆脫這些法條,更別說對娛樂藥物嚴密控管的毒品危害防制條例,完全是一個過度打壓娛樂性藥物使用者的立法,用近乎戒嚴的方式掐住娛樂性藥物使用者的喉嚨露德的減害手冊或是疾管署愛滋防治的策略,實質上也是一種為達禁止娛樂性藥物的階段性過程之操作,最終目的還是希望能夠成功禁毒,目前,只有美沙冬替代療法還能算得上有減害的特質,但仍然還是在一種公共衛生思維下綿密的行政控管操作,只是用的方法不一樣罷了。上述這些法條仍然硬生生的躺在那裡沒修正或是廢除,哪裡稱得上是開放?如果認為同運這場戰役可以達到藥物除罪,或是當作藥物除罪的試水溫,實在是太看得起這次同婚了。



    總結而論,這次同志婚姻的訴求,實質上只是服務了一群追求與異性戀一夫一妻制式婚姻關係的同志們,或是在婚姻市場上條件較好的一群,同婚的益處並非所有同志皆欣然接受或是樂觀其成,我們所爭取的,只是同樣生而為人的應享權利與義務而已。能呼吸自由空氣的人,很容易忘記沈沒在水面之下的人所承受的痛苦,某些時刻我們都可能是非主流者,在社會價值下,我們都不夠帥、不夠漂亮、不夠聰明、不夠有錢、不夠直、不夠…,我們需要的,其實是更多的同理、體諒和包容,沒有一個生命是微不足道的,盼望上蒼讓未來年輕的生命都能找到自己的天空,活在一個更開放的社會裡。

2016年2月20日 星期六

羅醫師出書了!!!

上個月回診,羅醫師都沒有透漏絲毫消息,後來間接從朋友的口中得知,心之谷的版主要出書了,久未po文的我,決定以此為小弟重新開始經營部落格的首發,之後也請各位大大多多捧場囉!

心之谷出書了~【給愛滋感染者和感染者親友的溫暖叮嚀】


各位讀者,久違了!心之谷休眠了一年半,版主並沒閒著,因為貓頭鷹出版社的小編熱情邀請,在過去一年當中,我們把心之谷的文章和留言重新整理、加上一些重要但之前沒寫到的主題,總共55篇350頁,終於在今年初完成了這本書。就像當初心之谷是台灣第一個由醫生寫HIV的部落格,這本書是台灣第一本由醫生為HIV感染者所寫的生活指南,也圓了版主的一個夢:能像糖尿病、高血壓一樣,在書店看到一本把愛滋當成慢性病來聊的床邊書籍。

新書前天正式在線上通路(例如博客來)上架、昨天在誠品書店等實體通路的新書區或醫療健康書籍區也開始陳列了。很期待大家到書店去翻翻!貓頭鷹小編很用心的設計了精美書衣,讓外觀多些質感。書衣的另一個用途是,對於擔心書名引來周遭異樣眼光的人,可卸下書衣留著沒有書名的櫻花色封面,就一眼看不出是什麼主題的書了。

心之谷的新書,跟部落格原本的文章相比,是否只是換湯不換藥呢?由於心之谷許多文章年久失修,我們盡可能的去蕪存菁,並且添加我們覺得對讀者有用的最新資訊。以下是版主依目錄整理內容和心之谷過去文章的比較,供大家參考。部落格沒有、書裡獨家才有的全新文章,以紅字標示:

前言、給所有感染者的一封信(全新文章,說明心之谷的誕生和成長歷程)

第一卷  給感染者的伴侶、親友
一、孩子是感染者,怎麼辦?(全新文章)
二、我的伴侶跟我說他是感染者(全新文章)
三、我發現我的伴侶是感染者(全新文章)
四、我會不會被感染(原文「HIV的傳染途徑:破除迷思」,書中增加Q&A)
五、感染HIV還可以活多久(原文「感染HIV還能活多久?--生存的延長賽」,書中增加最新研究資料)
六、我們可以結婚生小孩嗎?(全新文章)
七、看不見的標籤--他會在意什麼?(原文「愛滋故事的隱喻--寓言還是標籤?」,書中增加感染者心聲)
八、相處ABC--是擔心?還是多心?(全新文章)
九、我可以找誰聊聊?有支持團體嗎?(全新文章)
特輯:人際網路、傳染途徑與歧視烙印--漫談HIV歷史(原文「愛滋30週年」系列濃縮,書中增加2011-2015年的重要發展)

第二卷  給感染者】【第一章 給剛感染的你
一、檢驗陽性之後,你該‧‧‧‧‧‧(原文「與HIV相處的第一天:天沒有真的塌下來」系列濃縮,書中增加感染者分享)
二、該去哪裡就醫?就醫之前我要注意什麼?(原文「檢驗陽性之後」系列濃縮)
三、確定感染之後--通報、兵役、保險問題(全新文章)
四、真感染?偽陽性?西方墨點法(原文「檢驗陽性之後:確診篇」)
五、感染狀況評估重點--CD4與病毒量(原文「CD4的常識Q&A」,書中增加最新評估標準)
六、急性HIV感染(原文「急性HIV感染」系列濃縮,書中增加最新治療建議)
七、解讀CD4與病毒量的變化(原文「病毒量的常識:給未服藥的感染者」,書中增加感染者分享)
八、我的病毒會不會有抗藥性(原文「HIV抗藥性鑑定:給從未服藥的感染者」,書中增加國內最新抗藥性研究資料)
九、我該開始吃藥了嗎?(全新文章)
十、預防伴侶感染--為另一半吃藥?(原文「預防伴侶感染--我該為另一半吃藥嗎?」系列濃縮,書中增加感染者分享)

第二卷  給感染者】【第二章 給開始服藥的你
一、有什麼藥物可以選擇?(全新文章,包括國內最新藥物和國際最新治療建議
二、服藥後的各種副作用處理(多篇文章濃縮,書中增加新上市的HIV藥物和副作用資訊)
三、免疫重建的症狀(多篇文章濃縮,書中增加感染者分享)
四、併用藥物注意事項--包括娛樂藥物(全新文章)
五、解讀服藥後的CD4與病毒量變化(多篇文章濃縮,書中增加各種藥物發生抗藥性的門檻高低比較)

第二卷  給感染者】【第三章 給不論是否有服藥的你
一、同時有C型肝炎(多篇文章濃縮,書中增加C肝最新治療資訊)
二、生殖器疣的治療和預防(多篇文章濃縮,書中增加常見問答)
三、梅毒的檢驗和治療(多篇文章濃縮,書中增加梅毒口服藥比較)
四、皮膚上出現怪東西!(多篇文章濃縮,書中增加感染者分享)
五、要命的肺囊蟲肺炎(原文「HIV+要命的肺炎」系列濃縮,書中增加感染者分享)
六、疫苗可預防的流感和肺炎(多篇文章濃縮,書中增加HIV感染者可接受公費流感疫苗的最新資訊)
七、腹瀉--當心阿米巴和桿菌性痢疾(原文「抽血驗出阿米巴?」系列濃縮,書中增加最新2015年開始在HIV感染者流行的桿菌性痢疾資訊)
八、HIV的交叉傳染(原文「當陽性遇上陽性:HIV交叉傳染?」系列濃縮,書中增加常見問答)
九、肛門癌--雞尾酒療法時代的新威脅(原文「肛門癌--雞尾酒療法時代的新威脅」,書中增加常見問題)
十、我可以吃生食嗎?健康食品有用嗎?(多篇文章濃縮,書中增加常見問答)
十一、就醫權益--去診所或看牙醫怎麼辦?(全新文章,包括雲端藥歷
十二、意外、開刀會不會驗HIV?(全新文章)
十三、員工體檢要驗HIV怎麼辦?(全新文章)
十四、另一種出櫃:告訴親人我有HIV(全新文章,並匯集多篇實例故事)
十五、我有交往對象,如何跟他說我有HIV?(全新文章)
十六、哪裡可以找到支持團體?(全新文章)
十七、出國學問大:海外旅遊準備(原文「感染者出國前的準備」系列濃縮,書中更新台灣人常去旅遊的國家或地區對HIV感染者入境規定)
十八、HIV學名藥--你該知道的常識(原文「當愛滋遇上學名藥--你該知道的常識」,書中增加國內最近使用HIV學名藥的經驗)
十九、寧靜的喝采--感謝有你(原文「寧靜的掌聲」,書中重新改寫)
特輯:告知教戰守則(全新文章,感染者JJ親自分享告知伴侶的秘訣

第三卷  給擔心成為感染者的你
一、我好擔心自己是不是得了HIV?(原文「我是不是感染了HIV?--憂鬱下的深層心理」系列濃縮)
二、我這樣會得HIV嗎?這時篩檢準嗎?(全新文章,並詳列讀者分享、常見問答)
三、我得HIV的機會高嗎?口交會嗎?(全新文章)
四、事後預防投藥--和72小時賽跑(全新文章)
五、事前預防投藥--預防HIV新方法(全新文章,今年最夯的PrEP
特輯:靠近愛滋,靠近你我的心(原文「十年之後--重返姆祖祖」)


歡迎大家到書店去翻閱心之谷新書,也歡迎大家在3月3日、3月10日、3月17日這幾個星期四晚上到台北松菸文創園區旁的「七三茶堂」參加新書分享會。這三場的主題是:從世紀絕症到和平共生,走過愛滋35年。晚上七點開始,預計八點半結束。我和貓頭鷹小編會在那裡迎接各位。

七三茶堂的地址是:台北市忠孝東路四段553巷46弄16號