PrEP同志的新保險套 ？

在過去的一年中，同志族群的議題大多圍繞在婚姻平權上，世界是如此，台灣也不例外，從多元成家一直到10/5即將開始的彩虹圍城，讓各大媒體的焦點都聚集在此一倡議事件上；然而今年夏天，在世界各先進國家的同志角落，從舊金山的卡斯楚到紐約的格林威治村，從阿姆斯特丹的雷古裏爾大街到雪梨的牛津街，同志族群間最津津樂道的話題已漸漸聚焦在另一顆藍色小藥丸上，No…No…No，不是你所想的威而鋼啦！是你可能聽都沒聽過的舒發泰身上。

舒發泰之所以會引起同至廣泛討論的原因，就在於它是國際間用來做為暴露前預防性投藥（Pre-Exposure Prophylaxis、簡寫為PrEP）的藥物，在先前的國際研究中，顯示該方式能達到五成至八成的預防效果，詳細的說明可以參閱露德協會之前的一篇翻譯文章http://www.lourdes.org.tw/list_1.asp?id=2336&menu1=4&menu2=23 。

但是在覽閱了多國同志相關網站的言論之後發現，其中有許多令人匪夷所思的闡述很容易誤導社會大眾或是同志族群產生錯誤的觀念，有些人認為此一藥物的問世是同志身、心的解救，以為只要服用此一藥物就可以在性行為上為所欲為，也有些醫界人士或政治人物認為以舒發泰來做為預防的工具，終將可以停止愛滋疫情的散播，這些都是有欠周詳的錯誤觀念，如果一些不明究理的人接收了這樣的訊息，勢必會造成無法預期的傷害。

今年八月時，泛科學網站也翻譯了一篇名為「遏止愛滋的藍色藥丸 – 為何乏人問津？」的文章（http://pansci.tw/archives/65433），也引起社群軟體的瘋狂轉發，個人雖然挺樂見這樣的聲音出現，但也覺得有必要針對此一新的預防工具做出一些正確的澄清以及個人的擔憂。

1.       單以舒發泰來做為預防的工具，其實是錯誤的觀念，美國研究指出，該藥物必須要搭配保險套的使用，才能達到最佳的預防效果，雖然單就舒發泰的預防效果而言，的確可以達到一定的程度，但是在考量其他性傳染疾病的感染風險下，仍不建議將舒發泰來做為保險套的替代品。

2.       愛滋病毒有所謂的抗藥性，舒發泰也不例外；非感染者在服用舒發泰來做為PrEP時，是否能夠達到必要的服藥順從率實在讓人質疑，在前一陣子的墨爾本國際愛滋大會中也有想關的研究提出同樣的論點（http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=33465 ），如果因為服藥順從度低而導致日後感染病毒而不自知，進而產生抗藥性，未來在治療的選擇上將會減少許多，更甚者，如果將此抗藥性病毒傳染給他人，則同時也會讓對方的治療選擇變少。（因為舒發泰內含TDF/FTC兩種不同愛滋治療藥物成分）

3.       舒發泰價格昂貴，每錠882元，且若做為PrEP時，並不在健保的給付範圍內，四週下來的自付額高達24,696元，實不是一般市井小民所負擔的起之價格。

因此，綜上所述，個人其實非常不建議PrEP的推動，在沒有更好的配套措施、充足的預防效果資訊以及相關的使用規範之前，那薄薄的一層仍然是同志朋友們預防性傳染疾病以及愛滋最佳且最實惠的方式吧。