2012年6月29日 星期五

感染身分相異伴侶間的床地行為

石皓哥:

我和我的伴侶已經在一起6個月了,我本身已經感染愛滋4年了,而他在兩個月前最後一次篩檢是陰性,我們在一起的這6個月中,包括從他上次篩檢之後,我們有發生多次的無套,我都是扮演0號的腳色,也從沒有流血的情況;從兩年前我服藥開始,已經有1年半的時間病毒量都維持在測不到的程度,除了安全性行為這個答案外,你知道感染的0號跟沒有感染的1號間,傳染機率大概是多少嗎?

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0芝,你好:

你問到了一很重要的問題,所以我希望能條例式的逐項回復:
1. 在沒有保護措施的肛交行為中,從0號傳染給1號的確切數據,一直以來都有極大的爭議,我能告訴你的,就是1號感染的機率低於0號的感染機率,而替愛滋感染者口交的機率又低於1號的感染機率。

2. 病毒量測不到並不代表完全沒有傳染的風險,雖然前一陣子才有研究指出,愛滋感染者服藥後病毒量維持在測不到的程度,其傳染給別人的機率能減少96%(也就是這一陣子廣為國際討論的以治療作為預防之依據),但是,也有證據指出,1號的感染者雖然血液中測不到病毒量,但是精液中還是可能可測得病毒量。

3. 即使是在治療成功的情況之下,病毒量也可能會在短時間或一段期間內出現波動與變化,因此,未預期的病毒量增加,很有可能就會讓你的伴侶身陷感染的風險。

4.僅因為在性愛過程中沒有看到血,並不代表就沒有血液的存在,雖然沒有流血的確算是一個好事,但是肛交的過程中,其實很容易在直腸內壁黏膜或式陰莖表皮上產生細小的撕裂傷,而讓雙方的感染風險增加。

5. 你和你的伴侶是否有開誠佈公地討論過可能的存在風險?如果需要協助,可以去電你的個管師或是電洽如露德協會或同志諮詢熱線等公益團體,他們應該都能提供你一些不錯的建議或協助。

其實1號的感染風險,大概是介於0號和口交之間,我還是會建議使用保險套為上策囉,祝你一切平安!

石皓

22 則留言:

  1. 那石皓大,請問:感染者中是不是以零號居多?若是,那零號是被誰傳染的呢?難道不是1號嗎?怎麼感覺感染者中,1號比例偏低呢?曾經有人回答我:因為現在不分的太多了。。。這點一直想不明白。謝謝石皓大!

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    1. 就我個人周遭的感染朋友來說(在台灣)
      好像真的是不分偏零跟零號的比較多
      偏一跟純一的佔少數
      國外(美國)就比較沒那麼明顯
      原因應該不是不分的太多
      而是因為零號感染機率較高
      而少數的一號或不分傳染給這些人
      但零號感染者沒有同比例的傳回給其他一號
      所以長期下來就造成了比例上的差距了

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  2. 我在5/20號被0號純無套口交, 但查閱很多資料雖然風險很低, 但是還是得乖乖滿12週做篩檢.
    然而我在不安全行為後, 第三天因為尿道不舒服而去看診, 檢查結果說細菌感染較我服用抗生素一個禮拜, 一個禮拜後再回診複檢, 複檢結果都正常. 而無奈的是在那後第二週, 我發現舌下長了一塊東西, 又跑去看診, 醫生說必須做切片檢查才知道, 後來我切除了並且檢驗結果是良性乳突瘤. 我一整個有點傻眼, 而我有再第三週及第五週做匿篩HIV+梅毒, 結果報告都為陰性. 又在第三週時, 去檢驗所做過RT-PCR, 準確率為 > 100copies/ml, 檢查結果也是為陰性.
    想說稍微安心多了, 偏偏在6/29(第五週又4天), 我一整個發燒+乾咳嗽+頭痛+流鼻水, 而流鼻水我不確定是不是過敏造成, 知潛在未感冒前就有這個現象, 醫生說是過敏造成. 那天6/29去給醫生看病,吃了藥後, 燒也退了, 也都沒在發燒現象(量體溫), 但是乾咳嗽+流鼻水很嚴重, 而我也陸續看了好幾次診所, 到現在7/5號, 我還是在流鼻水沒改善, 偶爾乾咳嗽.
    以上是我目前的描述狀況, 我想問的是:
    (1) HIV症狀, 如果被感染會有症狀嗎? 除了發燒, 咳嗽外,會有流鼻水嗎?
    (2) 我都檢驗了RT-PCR及匿篩, 都為陰性, 依我目前狀況是流感還是HIV? 我已經有點慌張了
    (3) 如果被感染HIV而發燒+咳嗽, 這會傳染給人而發燒嗎?
    (4) HIV+梅毒是否滿12週或三個月檢驗為陰性就真的完全沒事嗎?
    (5) 如果被感染除了急性會在2~6週會有症狀外, 超過6週是否還會有相同症狀?
    (6) 會有可能我再第五週匿篩, 檢驗為陰性, 卻又發燒+咳嗽...等HIV症狀, 且被感染HIV嗎?
    如果可以, 是否石皓大大可以幫我解惑, 謝謝!

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    1. 我建議你先不要自己嚇自己
      被口交感染的機率真的很低
      倒是其他的性傳染疾病機率還比較高
      像是PE菌,菜花等等
      5/20到7/5還不到12周
      所以檢測的結果不能說100%正確
      雖然RT-PCR的空窗較短
      但準確度也相對較低(但還是有90%以上吧)
      建議你還是在12周後去做ELISA會比較準
      乾咳的原因有很多,我不是醫師,所以也不能給你診斷
      我只能說一切太湊巧,在不對的時間生了不該來的病
      再就你的問題一一回答
      (1)急性感染的症狀有些人有,有些則不明顯,症狀類似感冒,但是每個人不一樣,倒是比較少聽到流鼻水就是了
      (2)就我個人的判斷,應該是流感,不要太過於擔心
      (3)好問題,但是答案是不會,因為急性症狀是HIV病毒造成,而不是流感病毒而造成
      (4)梅毒空窗期較短,所以應該沒有感染,HIV基本上99%以上沒事,但是仍有極少數的案例空窗期超過三個月的
      (5)單就急性症狀來說,只會發生一次而已,但是有文獻說如果感染者重複感染不同類型的HIV病毒,的確會再有急性的症狀
      (6)不太確定問題的意思,不過你第5周匿篩的方式應該是ELISA,所以可能還在空窗期

      總而言之,轉移注意力!不要一直在網路爬愛滋相關文章,這樣只會庸人自擾,等到12周去做篩檢,讓自己放心吧

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    2. 謝謝大大幫我分析, 只是原本沒這麼害怕, 結果在不對的時間來生病, 然後又整整一個禮拜都未好, 最後去榮總掛感染科的王永衛醫生, 我跟他說明我有發高燒+乾咳, 但燒了藥後燒一天後也退了, 但乾咳還有, 又曾被感染良性乳突瘤, 我還跟他說我匿篩的部份. 王醫生就對我說, RT-PCR不準不要看, 然後要我在做抽血檢驗! 被他又搞的有點神經緊張, 我也有點哭笑不得!
      老實說想轉移注意力, 卻很難! 有了這一次, 就會開始不斷的去爬文, 爬到後來都不知道該信任什, 甚至認為滿3個月後去匿篩就真的可以畢業嗎? 一整個就很慌, 我的年紀老實說與你差不多, 但是我是第一次遇到這種事, 所以我很怕, 有時還會從睡夢中驚醒, 醒來後不知不覺的眼淚就飆出來!
      你有MSN嗎? 我是否可以加入你?
      我的是: love07020412@hotmail.com

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    3. 我的MSN是shihao1069@gmail.com
      有機會再聊聊吧

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  3. RT-PCR,我認為,RT-PCR 14天後 準確率應該有95%,28天後準確率有99%,其中1%就是 心之谷版主提到 "非凡控制者"。
    所以,要滿12週去做抗體(Elisa or PA),如兩個都陰性,那就真的畢業。


    梅毒不用太擔心,因為有解藥,頂多被衛生局追蹤。

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    1. 石皓大大:

      您有做過菜花治療嗎? 我去了兩家診所,一家說是龜頭發炎,另一家說是應該是菜花,就自費樂得美學名藥,回去擦,但是,沒有任何改善。
      是不是要去醫學中心比較好?

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    2. 謝謝大大給我資訊!

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    3. 菜花我真的沒經驗,不過朋友說擦藥的效果不會太好,比較常聽到是用電燒或是冷凍治療,他是在仁愛醫院做的,可以上網查查看,很抱歉沒辦法給你詳細的回答...

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    4. 我之前有感染過乳突瘤, 就是你所說的HPV, 但是我這個是良性的, 後來我的醫生是使用雷射手術, 就是有點像傳統電燒, 不過傷口癒合會比較久, 也比較疼痛, 至於冷凍治療, 聽說是不錯的選擇, 傷口也比較不會疼痛. 就看大大如何選擇了, 而且如果切除不乾淨, 會有再復發的可能性.但現在的技術大多都可以痊癒, 除非你是長在裡面.
      另外石皓大大, 我是否可以在請教你, 你是否知道關於皮疹, 那會是怎麼樣的圖樣, 皮疹顏色是紅色還是淡紅呢?? 如果用手去壓過皮疹後, 會有什變化? 是會馬上又恢復皮疹顏色嗎?? 皮疹是否會發癢?? 皮疹會在哪個部分(手,臉,腳..)發生??
      我最近身上出現紅疹, 甚至會癢, 然後去用手去抓到有些破皮, 但我不知道這是不是所謂的感染, 我是有先去看皮膚科, 我沒跟醫生說過我有過之前的不安全行為, 甚至感染過良性HPV, 但上週(第七週)匿篩檢驗陰性. 因為出現紅疹, 所以讓我有些不知道這是不是過敏, 但醫生只是說看起來是溼疹, 開藥膏給我擦式紅疹. 如果你知道, 是否可以告訴我, 謝謝!

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    5. 皮疹其實有很多種,單從你的描述並不容易判斷
      這裡有一個連結做了詳細的整理
      http://baike.baidu.com/view/771316.htm
      你可以看看,不過千萬不要對號入座
      最好的方式還是去看皮膚科醫師
      可以多看幾個不同醫師
      要不然也可以去看有在看愛滋的感染科醫師(如台大)
      可以做出較正確的判斷

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  4. 是指HIV急性症狀嗎? 這邊比較準確。
    裡面有提到皮疹。
    http://mypaper.pchome.com.tw/h62_tw/post/1321405916

    HIV 急性症狀,可以參考心之谷提到的。網址如下:
    http://heartvalley.blogspot.tw/2010/12/hiv.html

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  5. 謝謝石皓大大及匿名大大的建議及提供資料! 現在的我, 只要有什症狀就有點過度放大症狀, 一直有恐懼, 雖然醫生已經告訴我說感染的機會很小, 但是又還沒滿12週檢驗抗體, 因此一直會去注意任何症狀, 雖然去看皮膚科, 醫生也說這是溼疹, 只是我沒告知之前的行為, 我怕醫生誤診, 我說不口, 醫生開的藥也吃了, 藥膏也擦了, 有比較改善, 不至於一直發癢, 所以才會想詢問一下! 希望能夠平安~下次在也不敢亂來了!

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    1. 不要說不敢亂來啦,多注意安全就是了
      希望你的皮疹趕快好起來
      炎炎夏日,相信一定更不好受

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  6. To 樓上 恐慌大大:

    就如心之谷提到,如您有發燒、紅疹、喉嚨發炎等至少要三項以上且幾乎都在第三周發生,且連續長達10-15天。那就真得可以去做 HIV RT-PCR,因為人不會平白無故發燒。
    如只是單單一項症狀,就等滿12周去篩檢。匿名篩檢醫院是免費的還連同梅毒一起篩檢。

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    1. 其實我在第三週的時候有去檢驗過RT-PCR, 當時的結果是陰性, 原本可以稍微安心, 卻又再第五週快滿第六週時, 發燒+咳嗽, 不過吃了退燒藥後, 隔天就一整個退燒, 也沒在發燒, 只剩咳嗽+流鼻水!我才緊張起來, 但這個我也有詢問石皓大大, 就在上面發言的部份, 如今現在又來個紅疹, 我完全有備在度嚇到, 雖然感冒我拖了1個多禮拜才好轉, 但那段期間都沒發燒, 唯有的症狀只有咳嗽,那時候有跑去給羅醫生看診並檢驗(第七週),結果是陰性, 那時候有詢問羅醫生關於我的行為會不會有機會翻盤, 羅醫生給我的答案是很低, 但又不能給我正確答案, 只能滿12週做篩檢! 只是第九週現在又不知道怎搞的紅疹跑來作怪, 讓我又錯愕起來! 真的我會被症狀給嚇到.Orz

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  7. 大大,我想問一下,假設在未服藥狀況下,我跟對方有69關係,這樣對方會被感染到嗎?

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    1. 其實就上個月的一份研究報告中指出,無論是幫對方口交或是對方替我們口交,其感染機率都是低於1/2000,所以不用太過於擔心,不過如果遇到某些特殊狀況(口內或陰莖有傷口,口爆,嘴部有皰疹等),感染的機率就會相對升高囉

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  8. 我這樣到底是愛滋病發病還是跳瑵咬得我想知道可以跟我說嗎,謝謝。

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